کلاميديا (Chlamydia) یک عفونت آمیزشی شایع است که هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
در حالی که کلاميديا به راحتی درمان می‌شود، بسیاری از افراد به دلیل عدم وجود علائم از ابتلا به آن بی‌خبر هستند و در صورت عدم درمان، می‌تواند عوارض جدی برای سلامت باروری ایجاد کند. درک اطلاعات کلیدی درباره آزمایش، علائم، درمان و پیشگیری از اهمیت زیادی برای سلامت جنسی برخوردار است.
کلاميديا از طریق رابطه جنسی محافظت‌نشده گسترش می‌یابد. با این حال، استفاده از کاندوم می‌تواند خطر انتقال را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. زنان باردار نیاز به غربالگری دارند تا از عفونت نوزادان جلوگیری شود. بالاترین میزان شیوع در زنان و مردان جوان زیر ۲۵ سال مشاهده می‌شود که باید هر سال غربالگری شوند. عوارض بلندمدت کلاميديا شامل بیماری التهابی لگن، ناباروری و بارداری خارج از رحم است؛ بنابراین افزایش آزمایش و دسترسی به درمان برای کاهش شیوع بیماری ضروری است. همچنین، کلاميديا ممکن است پس از درمان دوباره عود کند، به ویژه اگر شرکای جنسی نیز تحت درمان قرار نگیرند. در ادامه، برخی از مهم‌ترین حقایق در مورد کلاميديا آورده شده است:
۱. کلاميديا، یک بیماری آمیزشی شایع
یکی از مهم‌ترین حقایق درباره کلاميديا این است که به عنوان یکی از شایع‌ترین بیماری‌های آمیزشی (STI) در سطح جهان شناخته می‌شود. این بیماری ناشی از باکتری کلامیدیا تراکوماتیس (Chlamydia trachomatis) است و شیوع بالای آن، به ویژه با تحت تأثیر قرار دادن میلیون‌ها نفر در سال، نگران‌کننده است. ویژگی پنهان کلاميديا بر اهمیت غربالگری منظم، به ویژه در میان افراد زیر ۲۵ سال با فعالیت جنسی بالا و افرادی که شرکای جنسی متعدد دارند، تأکید می‌کند.
شیوع گسترده کلاميديا به دلیل نرخ بالای انتقال و عوارض بلندمدت بالقوه آن، به طور قابل توجهی به چالش‌های بهداشتی عمومی دامن می‌زند. ماهیت بدون علامت این عفونت در بسیاری از موارد، مشکل قابل توجهی را ایجاد می‌کند، زیرا افراد ممکن است بدون اطلاع، باکتری را به شرکای جنسی خود منتقل کنند. این انتقال خاموش می‌تواند منجر به تأخیر در تشخیص و درمان شود و به عفونت اجازه دهد تا همچنان ادامه یابد و به طور بالقوه منجر به عوارض جدی سلامتی، به ویژه در زنان، گردد.
۲. بدون علامت است
یکی دیگر از حقایق مهم درباره این بیماری، بدون علامت بودن آن است. یکی از چالش‌های اصلی در کنترل کلامیدیا این است که اکثر افراد آلوده هیچ علائمی را نشان نمی‌دهند. این ماهیت بدون علامت به این معنی است که افراد می‌توانند در صورت عدم تشخیص، برای ماه‌ها یا حتی سال‌ها آن را به طور ناخواسته به شرکای خود منتقل کنند. تخمین زده می‌شود که ۷۰ تا ۸۰ درصد از زنان و تا ۵۰ درصد از مردان مبتلا به کلامیدیا هیچ علامت یا عارضه‌ی قابل توجهی ندارند.
آن‌ها ممکن است احساس کاملاً سلامتی داشته باشند و هیچ ترشح غیرطبیعی، درد یا سوزش نداشته باشند و بدون غربالگری روتین، موارد بدون علامت تشخیص داده نشده و درمان نمی‌شوند. از آنجایی که اغلب زنان و مردان در ابتدا هیچ علامتی نشان نمی‌دهند، غربالگری برای شناسایی و درمان موارد قبل از بروز عوارض، حیاتی است. فقدان علائم، با توجه به ماهیت «پنهان» بیماری‌های آمیزشی، بر اهمیت آزمایش و کنترل انتقال بیماری می‌افزاید.
۳. از طریق رابطه جنسی محافظت‌نشده گسترش می‌یابد
یکی دیگر از حقایق مهم در مورد کلامیدیا این است که از طریق رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی محافظت‌نشده با فرد آلوده منتقل می‌شود. استفاده صحیح و مداوم از کاندوم می‌تواند خطر شیوع کلامیدیا را در طول رابطه جنسی به طور قابل توجهی کاهش دهد، اما به طور کامل از بین نمی‌برد. این باکتری از طریق مایعات تناسلی و منی منتقل می‌شود، بنابراین هرگونه تماس مستقیم جنسی بدون محافظت، احتمال ابتلا به عفونت را افزایش می‌دهد.
رابطه جنسی محافظت‌نشده با شرکای جنسی متعدد یا جدید، به ویژه در بین جوانان، خطر ابتلا را افزایش می‌دهد. همچنین کلامیدیا می‌تواند در حین زایمان از مادر مبتلا به عفونت درمان‌نشده به نوزاد منتقل شود. در حالی که شیوع کمتری دارد، این باکتری ممکن است از طریق سایر اشکال تماس مستقیم تناسلی مانند لمس دست به اندام تناسلی نیز منتقل شود. استفاده از محافظ دهانی (Dental Dam) در طول رابطه جنسی دهانی نیز خطر انتقال را کاهش می‌دهد. از آنجایی که کلامیدیا در ناحیه تناسلی یا راست‌روده قرار دارد، عمدتاً از طریق فعالیت جنسی که در آن این نواحی با هم تماس پیدا می‌کنند، گسترش می‌یابد.
۴. آزمایش با نمونه‌ی ساده ادرار یا سواب (swab) انجام می‌شود
آزمایش کلامیدیا سریع و آسان است و معمولاً تنها به نمونه ادرار یا سواب واژن/مجرای ادرار نیاز دارد که غربالگری را در دسترس و راحت می‌کند. آزمایش ادرار، که برای مردان رایج‌تر است، تنها شامل ادرار کردن در یک ظرف است. با این حال، برای زنان، یک پزشک متخصص زنان و زایمان در طی معاینه‌ی لگن، با استفاده از سواب، سلول‌هایی را از دهانه‌ی رحم جمع‌آوری می‌کند. برخی از آزمایش‌ها امکان استفاده از سواب‌های واژن خودبُرد را فراهم می‌کنند که از نیاز به معاینه‌ی لگن جلوگیری می‌کند. سپس نمونه برای تجزیه و تحلیل از طریق تکنیک‌های مولکولی پیشرفته برای تشخیص DNA یا آنتی‌ژن‌های کلامیدیا به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.
نتایج معمولاً طی چند روز در دسترس قرار می‌گیرند و در صورت مثبت بودن، درمان با آنتی‌بیوتیک می‌تواند بلافاصله آغاز شود. در حالی که برخی از آزمایش‌های قدیمی‌تر کلامیدیا گاهی اوقات شامل سواب مجرای ادرار دردناک برای مردان یا نمونه‌گیری دهانه‌ی رحم برای زنان می‌شد، نمونه‌های ادرار و نمونه‌های خودبُرد بسیار آسان‌تر هستند. سادگی آزمایش‌های مدرن کلامیدیا موانعی مانند درد یا برنامه‌ریزی برای معاینه که در گذشته مانع غربالگری می‌شد را کاهش می‌دهد. جمع‌آوری سریع و غیرتهاجمی نمونه همراه با آزمایش‌های دقیق و سریع در آزمایشگاه، دسترسی به تشخیص و درمان را گسترش می‌دهد.
۵. قابل درمان با آنتی‌بیوتیک است و درمان به موقع برای جلوگیری از عوارض ضروری است
خبر خوب درباره کلامیدیا این است که با یک دوره استاندارد آنتی‌بیوتیک خوراکی، به طور معمول آزیترومایسین یا داکسی‌سایکلین، قابل درمان است. هنگامی که به موقع تشخیص داده و درمان شود، عفونت برطرف شده و بدون عوارض بلندمدت بهبود می‌یابد. با این حال، درمان به موقع قبل از اینکه باکتری بیشتر به سیستم تولیدمثل صعود کند، ضروری است. کلامیدیا در صورت عدم درمان برای مدت طولانی، می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند بیماری التهابی لگن، درد مزمن لگن، آسیب یا زخم لوله‌های فالوپ، افزایش خطر بارداری خارج از رحم و ناباروری در هر دو زن و مرد شود.
همچنین اگر به طور کامل درمان نشود، عفونت می‌تواند بین شرکای جنسی منتقل شود. در صورت تشخیص زودهنگام و در دسترس بودن آزمایش‌های دقیق و درمان مؤثر با آنتی‌بیوتیک، مدیریت کلامیدیا ساده می‌شود. با این حال، تأخیر در مراجعه به پزشک اجازه می‌دهد تا عوارض قابل پیشگیری رخ دهد. این موضوع اهمیت آزمایش سریع در اولین مشکوک شدن به عفونت را برجسته می‌کند و به دنبال آن درمان آنتی‌بیوتیکی فوری و اطلاع‌رسانی به شرکای جنسی برای جلوگیری از گسترش بیشتر کلامیدیا انجام می‌شود.
۶. می‌توان از انتقال کلامیدیا جلوگیری کرد
یکی دیگر از حقایق مهم در مورد این بیماری این است که از انتقال آن می‌توان جلوگیری کرد و این کار را می‌توان با استفاده از کاندوم به عنوان یکی از اقدامات پیشگیری انجام داد. استفاده از کاندوم روشی مؤثر برای کاهش خطر ابتلا یا انتقال کلامیدیا در حین فعالیت جنسی است. کاندوم‌های لاتکس و پلی‌اورتان (Polyurethane) به عنوان یک سد محافظ برای جلوگیری از انتقال مایعات آلوده بین شرکا عمل می‌کنند. آن‌ها از تماس مستقیم باکتری با پوست یا غشاهای مخاطی تناسلی که می‌تواند منجر به عفونت شود، جلوگیری می‌کنند. با این حال، برای اینکه کاندوم مؤثر باشد، باید هر بار که رابطه جنسی برقرار می‌شود، به درستی استفاده شود.
این به معنای استفاده از آن قبل از هر گونه تماس جنسی، اطمینان از تناسب مناسب، استفاده از روان‌کننده بر پایه آب و نگه داشتن انتهای کاندوم هنگام خروج برای جلوگیری از لیز خوردن است. هر دو طرف باید به عادت استفاده مداوم از کاندوم عادت کنند. هیچ روشی ۱۰۰ درصد ایمن نیست، اما استفاده صحیح و منظم از کاندوم احتمال انتقال را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد. کاندوم همچنین در برابر سایر بیماری‌های آمیزشی و بارداری ناخواسته محافظت می‌کند. کاندوم همراه با سایر اقدامات پیشگیرانه مانند غربالگری و درمان شرکای جنسی، به افراد قدرت کاهش خطر ابتلا به کلامیدیا را می‌دهد.
۷. عدم درمان منجر به عوارض می‌شود
یکی از جدی‌ترین خطرات کلامیدیای درمان‌نشده، بالا رفتن پنهانی عفونت به سیستم تولیدمثل فوقانی و ایجاد عوارض است. بدون درمان، تا ۴۰ درصد از زنان مبتلا به کلامیدیا، با گسترش بیشتر باکتری، به بیماری التهابی لگن (PID) دچار می‌شوند. PID باعث التهاب و زخم‌هایی می‌شود که می‌تواند به طور دائمی به لوله‌های فالوپ، رحم و بافت‌های اطراف آسیب برساند. این امر خطر ناباروری ناشی از لوله‌های فالوپ، بارداری خارج از رحم و درد مزمن لگن را به شدت افزایش می‌دهد.
در مردان، کلامیدیای درمان‌نشده می‌تواند منجر به التهاب بیضه (epididymitis)، تنگی مجرای ادرار و مشکلات باروری شود. غربالگری برای شناسایی موارد بدون علامت و درمان سریع با آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از پیشرفت بیماری قبل از آسیب به بافت، کلیدی است. شرکای جنسی نیز باید تحت درمان قرار گیرند تا از عفونت مجدد یکدیگر جلوگیری شود. باکتری کلامیدیا در صورت عدم تشخیص، تکثیر شده و باعث ایجاد یک پاسخ التهابی ایمنی می‌شود که به مرور زمان می‌تواند سلامت باروری را مختل کند.
۸. کلاميديا فرد را در معرض ابتلا به سایر بیماری‌های آمیزشی قرار می‌دهد
یکی دیگر از حقایق مهمی که در مورد کلامیدیا باید بدانید این است که ابتلا به کلامیدیا فرد را در صورت قرار گرفتن در معرض بیماری‌های آمیزشی دیگر مانند سوزاک یا HIV بیشتر در معرض ابتلا به آن‌ها قرار می‌دهد. بخشی از این موضوع به دلیل التهاب ناشی از عفونت است که باعث می‌شود سلول‌ها راحت‌تر توسط سایر عوامل بیماری‌زا آلوده شوند. همچنین در نواحی آسیب‌دیده، سلول‌های ایمنی جذب می‌شوند که ممکن است حساسیت به HIV را افزایش دهد.
هنگام تشخیص کلامیدیا، آزمایش برای عفونت‌های همزمان توصیه می‌شود، زیرا آن‌ها اغلب با هم رخ می‌دهند اما ممکن است علائم اضافی ایجاد نکنند. عفونت دوگانه عوارض را تشدید می‌کند. تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به کلامیدیا همچنین به سوزاک مبتلا هستند که با همان آنتی‌بیوتیک‌ها قابل درمان است. کنترل شیوع کلامیدیا اهمیت مضاعفی دارد زیرا کاهش شیوع آن همچنین میزان ابتلا به سایر بیماری‌های آمیزشی را در جمعیت در معرض خطر کاهش می‌دهد. مدیریت کلامیدیا نیازمند آگاهی از ارتباط آن با سایر عفونت‌ها است.
۹. کلاميديا بار اقتصادی قابل توجهی تحمیل می‌کند
کلامیدیا بار اقتصادی قابل توجهی را به دوش می‌گذارد که عمدتاً ناشی از عوارض مربوط به سلامت باروری، هزینه‌های غربالگری و درمان‌های روتین و کاهش بهره‌وری است. شیوع بالای کلامیدیا و پتانسیل آن برای ایجاد عوارض جدی باروری، به طور کلی بار اقتصادی قابل توجهی را بر سیستم مراقبت‌های بهداشتی و جامعه تحمیل می‌کند. هزینه‌های مستقیم پزشکی شامل وسایل آزمایش، ویزیت‌های کلینیک، نسخه‌ها و درمان‌های اورژانسی یا بستری برای موارد نادر مانند PID است.
مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های آمریکا (CDC) این هزینه‌های مستقیم را سالانه بالغ بر ۷۰۰ میلیون دلار برآورد کرده است، اما با احتساب کاهش دستمزد یا بهره‌وری کاری، به احتمال زیاد هزینه‌های کل بالاتر است. بخش اعظم این بار بر دوش نوجوانان، جوانان بزرگسال و گروه‌های محروم که ممکن است منابع یا دسترسی به مراقبت‌های پیشگیرانه نداشته باشند، تحمیل می‌شود. هزینه‌های اجتماعی ناشی از نیازهای بیشتر برای درمان ناباروری و نتایجی مانند بارداری خارج از رحم یا عفونت‌های نوزادی است که نیازمند مراقبت‌های ویژه نوزادان است. با توجه به ماهیت بدون علامت این عفونت، برای کاهش شیوع آن در جمعیت و به نوبه خود کاهش هزینه‌ها، نیاز به پوشش غربالگری گسترده‌تر است. آموزش در مورد شیوه‌های ایمن‌تر رابطه جنسی نیز می‌تواند تأثیرات اقتصادی را کاهش دهد.
۱۰. کلامیدیا تِراکوماتیس شایع‌ترین بیماری باکتریایی آمیزشی گزارش‌شده در آمریکا است
کلامیدیا تراکوماتیس، شایع‌ترین بیماری باکتریایی آمیزشی گزارش‌شده در ایالات متحده است. با این حال، با در نظر گرفتن عفونت‌های بدون علامت و موارد گزارش‌نشده، تعداد موارد ابتلا به احتمال زیاد به نزدیک ۳ میلیون مورد جدید در سال می‌رسد. شیوع بالای این بیماری تا حدی ناشی از غربالگری ناکافی در بین افراد در معرض خطر است. از دهه ۱۹۹۰ با بهبود حساسیت و سهولت انجام آزمایش‌های تشخیصی، میزان گزارش‌شده کلامیدیا به طور پیوسته افزایش یافته است.
بالاترین بار عفونت بر دوش زنان جوان زیر ۲۵ سال است. استمرار تأثیر کلامیدیا، کمبود آگاهی عمومی، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی جنسی، پوشش غربالگری و درمان زودهنگام را برجسته می‌کند. تلاش‌های کنترلی بر گسترش دسترسی به روش‌های آزمایش ادرار یا نمونه‌های خودبُرد که تهاجمی کمتری دارند، متمرکز است. افزایش پوشش غربالگری در بین افراد زیر ۳۰ سال می‌تواند به طور قابل توجهی شیوع این بیماری را در جامعه کاهش دهد و از انتقال بعدی آن جلوگیری کند. تعداد بالای موارد گزارش‌شده تنها نوک قله‌ی کوه یخ عفونت‌های کلامیدیا را نشان می‌دهد.
نتیجه‌گیری
برای کاهش میزان ابتلا و جلوگیری از عواقبی مانند ناباروری، کلامیدیا نیازمند آگاهی عمومی بیشتر، غربالگری روتین و شیوه‌های ایمن‌تر رابطه جنسی است. آموزش، دسترسی به آزمایش و درمان سریع همچنان راهبردهای کلیدی مبارزه با این بیماری همه‌گیر «خاموش» هستند.
